Conf. Dr. Yana Simova, MD: Oricine își poate pierde cunoștința în căldură

Cuprins:

Conf. Dr. Yana Simova, MD: Oricine își poate pierde cunoștința în căldură
Conf. Dr. Yana Simova, MD: Oricine își poate pierde cunoștința în căldură
Anonim

Cardiolog Prof. Dr. Yana Simova este șeful Departamentului de Cardiologie la „Centrul Cardiovascular Clinic Orașului Ajibadem” din Sofia. Vorbim despre cauzele și diagnosticul sincopei (convulsii, pierderea cunoștinței).

Prof. Simova, ce fel de oameni riscă să leșine pe vreme caldă?

- Persoanele de orice vârstă și sex pot avea sincopă. Un sfert dintre ei au avut cel puțin o leșin sau o sincopă în timpul vieții. Așa că nimeni nu este cruțat pe vreme caldă, fără riscul de a-și pierde cunoștința.

Ce cauzează exact sincopa?

- Sincopa poate avea mai multe cauze principale. Una dintre ele este pur vegetativă - așa-numita sincopă vasovagală. Apare atunci când presiunea arterială scade ca urmare a activării sistemului nervos parasimpatic. Acest lucru este mai probabil să se întâmple pe vreme caldă decât pe vreme rece, mai des atunci când o persoană stă mult timp într-un loc fără să se miște sau când se află într-o cameră înfundată și aglomerată. Dar este posibil să o faci în caz de durere severă, când mergi la toaletă, când te ridici brusc. Acestea sunt cauzele reflexelor, sincopei vasovagale. Sunt neplăcute, dar nu deosebit de periculoase, cu excepția cazului în care cineva este rănit în cădere.

Cu toate acestea, există și motive mai periculoase pentru care o persoană își pierde cunoștința. Puteți pierde cunoștința din cauza bolilor de inimă - care afectează mușchiul inimii (miocard), valvele sau o tulburare de ritm cardiac. Prin urmare, acest tip de convulsii trebuie exclus mai întâi.

Image
Image

Conf. Dr. Yana Simova

Ce teste sunt folosite pentru a determina dacă cauza sincopei este în inimă?

- Acest lucru se face în timpul unei examinări efectuate de un cardiolog. Se poate face un studiu imagistic al inimii - ecocardiografie. Uneori este plasat un holter, care înregistrează activitatea inimii pe o electrocardiogramă timp de 24 de ore.

De cele mai multe ori avem o simplă sincopă vasovagală leșinată, dar o boală cardiacă mai gravă trebuie exclusă ca cauză a pierderii cunoștinței.

Ce este studiul mesei înclinate?

- Această cercetare are de-a face cu pierderea conștienței. Scopul testului de înclinare a mesei sau a înclinării corpului este de a induce o criză, dovedind astfel că sincopa este vasovagală (reflex). Pentru test este folosită o „canapea”, care poate fi înclinată la un unghi de 75°. Examenul constă în îndreptarea bruscă a întregului corp al pacientului din decubit dorsal în poziție semi-dreaptă la un unghi de 75°. Așa-numita provocare ortostatică se face pentru a vedea cum reacționează sistemul nervos autonom. Testul continuă încă 40 de minute, timp în care monitorizăm starea pacientului. La al 20-lea minut se administrează sub limbă un medicament care scade tensiunea arterială. Astfel provocăm reacția sistemului nervos autonom. La pacienții care au avut sincopă vasovagală și sunt predispuși la aceasta, sângele scade de obicei, iar ritmul cardiac nu poate compensa suficient pentru a crește. Inima nu poate pompa suficient sânge la creier și atunci persoana își pierde cunoștința. În timpul testului de înclinare, pacientul este legat și nu există riscul de a cădea. În plus, se pune o linie venoasă (abocat) prin care se pot administra perfuzii sau medicamente, dacă este necesar. Totul este sub control medical. Deci testul nu este periculos. Dar este suficient de sigur pentru a demonstra că sincopa are un mecanism vasovagal.

Image
Image

Ce se recomandă pacientului când sincopa este vasovagală?

- Aportul de lichide ar trebui crescut, mai ales în perioada mai caldă a anului, când oamenii petrec mai mult timp în aer liber și transpira mai mult. Pentru un adult, norma este de 30 de mililitri de apă la 1 kg de greutate corporală. La o greutate de 70 kg, trebuie să luați 2 litri și 100 mililitri de apă și alte lichide.

A doua recomandare este de a evita condițiile provocatoare. În principiu, oricine a leșinat știe ce i-a provocat leșinul - dacă a fost ridicat brusc, dacă a luat sânge, dacă a fost durere. Și dacă știe că ridicarea bruscă în picioare provoacă un leșin, persoana ar trebui să se ridice încet, fără să se grăbească, sau să bea mai întâi câteva înghițituri de apă și apoi să se ridice de pe scaun sau de pe pat. A treia recomandare este atunci când a avut loc deja agravarea sau înnegrirea (presincopă) - atunci se pot lua măsuri pentru ca pierderea conștienței să nu se producă. Cel mai bine este să te culci într-un astfel de moment, dacă există un loc. Dacă nu, măcar stai sau ghemuiește-te jos, flexează-ți brațele și picioarele pentru a oferi mușchilor șansa de a pompa sânge în inimă și creier. De asemenea, bea lichide și așteaptă să treacă greața.

Ce se întâmplă dacă cauza sincopei se dovedește a fi o boală?

- Apoi există tratamentul adecvat. Dacă, de exemplu, se dovedește că pierderea conștienței este cauzată de o valvă aortică îngustată a inimii, atunci valva trebuie înlocuită. Dacă cauza este o tulburare de ritm cardiac, dacă inima nu conduce corect impulsurile electrice, atunci se poate pune un stimulator cardiac.

Ce este boala coronariană și are legătură cu sincopa?

- Aceasta este o altă boală. Reprezintă o îngustare a vaselor inimii - cel mai adesea dintr-o placă aterosclerotică. Inima este un mușchi care este alimentat de vasele de sânge. Oxigenul ajunge la el prin sângele care trece prin arterele coronare. Când sunt îngustate, inima nu poate fi alimentată cu suficient oxigen și atunci vorbim de boală ischemică. Boala se manifestă cel mai adesea prin senzație de apăsare sau durere în zona pieptului, care se poate extinde la gât, maxilarul inferior, umărul stâng și brațul stâng. Uneori este provocată de efort fizic sau tensiune psihică, durează câteva minute și durerea dispare în repaus. Boala ischemică este diagnosticată prin anamneza pacientului, examinare, electrocardiogramă, ecocardiografie, teste de stres ale inimii prin exerciții sau medicamente pentru a vedea cum este alimentată inima în condiții de stres și arteriografie coronariană. Ultimul studiu se face cu contrast. Un cateter este trecut prin artere până la inimă, unde agentul de contrast este injectat pentru a vedea dacă există vreo îngustare a vaselor.

Care este tratamentul vasoconstricției?

- Îngustarea poate fi lărgită prin introducerea unui stent (ca un arc metalic care extinde vasul). Dacă îngustarea este prea mare, se poate face o intervenție chirurgicală de bypass. În această intervenție chirurgicală cardiacă, vasele îngustate sau blocate ale inimii sunt ocolite cu bypass-uri care sunt luate din vene sau artere din alte locuri ale corpului.

Care este principalul contingent de pacienți care trec prin clinica dvs.?

- Suntem un spital universitar și singurul acreditat de JCI, ceea ce ne face o structură extrem de competentă. Suntem abordați cu precădere de pacienți cu patologie cardiacă, vasculară și combinată, inclusiv cazuri complexe referite de alte spitale și colegi. În practica mea în ambulatoriu, consult pacienți cu o varietate de patologii: de la prevenție, prin hipertensiune arterială, tulburări de ritm, boli valvulare, cardiopatie ischemică, insuficiență cardiacă, până la pacienți cu sincopă și alte diagnostice complexe. Trec și femeile însărcinate, pacienții pentru consultații preoperatorii în operații non-cardiace și pacienții cu cancer pentru a monitoriza starea inimii în timpul sau după chimioterapie și radioterapie.

Recomandat: