Prof. Dr. Boryana Sunnycha: Avem un copil născut cu o greutate de 590 de grame

Cuprins:

Prof. Dr. Boryana Sunnycha: Avem un copil născut cu o greutate de 590 de grame
Prof. Dr. Boryana Sunnycha: Avem un copil născut cu o greutate de 590 de grame
Anonim

Criza demografică este una dintre cele mai stringente probleme ale Vechiului Continent, iar Bulgaria este departe de a fi o excepție. Pe fondul scăderii drastice a natalității în țara noastră, încet, dar sigur, se nasc tot mai mulți copii prematuri.

Despre riscurile bebelușilor prematuri, îngrijirea lor în primele zile și luni și despre ce ar trebui să știe părinții când îi duc acasă, vorbim cu prof. dr. Boryana Slancheva, șeful Clinicii de Neonatologie din " Casa mamei" - Sofia.

Prof. Dr. Boryana Slancheva este profesor de neonatologie la Departamentul de Pediatrie din cadrul Universității din Sofia. Din 1999 până în prezent, este șeful Clinicii de Neonatologie de la SBALAG „Casa Mamei” - Sofia.

Interesele ei de cercetare sunt în domeniul resuscitării respiratorii prelungite, folosirea diferitelor tehnici de ventilație mecanică, adaptarea prematurilor, cu greutate foarte mică și extrem de mică la naștere, infecții bacteriene congenitale și infecții nosocomiale în secțiile de terapie intensivă neonatală., politica de antibiotice …

Un cercetător important dezvoltă un program de prevenire a hemoragiilor cerebrale la copiii cu greutate mică și extrem de mică la naștere.

Prof. Sunny, conduceți cea mai mare clinică de neonatologie din țară. Ce cazuri vin la clinica ta?

- Spitalul urmărește cele mai dificile sarcini din țară - gravide cu hipertensiune arterială, diabet și alte boli concomitente care provoacă naștere prematură. Copiii din aceste nașteri sunt principala patologie în secția noastră de terapie intensivă neonatală - născuți înainte de termen, cu decalaj de greutate.

Crește numărul copiilor prematuri în Bulgaria?

- Pentru Bulgaria, numărul copiilor prematuri este în jur de 10-11%, care este media pentru Europa, și așa este de ani de zile. Dar numărul copiilor cu prematuritate extremă a crescut considerabil. i.e. copii care s-au născut înainte de a 28-a săptămână de gestație și care cântăresc mai puțin de 1000 de grame.

Care este motivul

- Motivele sunt multifactoriale. Sunt momente sociale care în unele cazuri contează. Limita de vârstă a mamelor cu primul copil a crescut destul de mult - undeva pe la 35-40 de ani, ceea ce determină deja imposibilitatea purtării copilului.

În plus, mulți dintre bebelușii prematuri care sunt internați la noi provin din reproducere asistată și de obicei din sarcini gemelare. Aceasta este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru nașterea prematură.

Cine a fost cel mai tânăr pacient al tău?

- Cel mai mic este Nikola, care avea 450 de grame. Acum avem un copil de 590 de grame. Am acumulat o vastă experiență profesională, care ne-a permis să avem succes în creșterea copiilor prematuri foarte mici.

Image
Image

Prof. Dr. Boryana Sunnycha

Discutați despre condițiile în care sunt crescuti bebelușii prematuri

- Clinica dispune de echipamente de ultimă generație utilizate în neonatologie: ventilatoare cu moduri de ventilație oscilatoare, incubatoare moderne cu monitorizare excelentă și control fiabil al alimentării cu oxigen, monitoare și pulsioximetre pentru controlul funcțiilor vitale ale bebeluș, lămpi foto pentru fototerapie intensivă în tratamentul icterului sever, pompe de perfuzie pentru perfuzii de substanțe nutritive la copiii care nu mănâncă, un aparat cu ultrasunete de ultimă generație, un aparat mobil cu raze X etc. Deci, echipamentul pe care îl avem, aș spune, este cel mai modern din țară în acest moment.

Suntem singura clinică care administrează protoxid de azot copiilor care au nevoie de el.

Suntem singurii din tara care aplicam surfactantul neinvaziv (metoda LISA) din sala de nasteri copiilor cu imaturitate extrema si greutate extrem de mica. Avem o mașină de hipotermie (răcire) controlată care este utilizată la copiii născuți la termen născuți asfixiați.

Condițiile în care sunt crescuți acești copii sunt excelente și îndrăznesc să spun că nu există un astfel de loc în Bulgaria. Chiar și în spitale private.

Un lucru este să plasezi pacientul în lux, iar alta este să ai sprijinul medical de acest lux.

Aici am reușit practic să le facem pe amândouă. Clinica de Neonatologie are personal cu în altă calificare - personal de nivel superior și mediu, care este competent în tehnica resuscitarii primare și în toate manipulările posibile utilizate în neonatologie. Departamentul rivalizează cu clinicile europene.

Profesionalismul oamenilor îndeplinește și standardele europene. Copiii sunt bine îngrijiți, monitoarele nu sună, moașele își fac treaba. Este liniște, care îi impresionează pe toți cei din afară.

De câți copii are grijă o moașă?

- Standardul în Europa este ca o moașă sau o asistentă să servească doi, doi copii și jumătate, dar aici o moașă servește șapte. Volumul de muncă în secția de terapie intensivă este foarte mare - există 45 de paturi de terapie intensivă, iar în prezent avem 50 de copii.

Bineînțeles, nu putem returna niciun copil, acceptăm fără greș. Problema este că nu avem o gamă completă de moașe. În general, personalul este mic. Este un pic ca și cum ai fi încorporat în standardul de îngrijire pentru acești copii - pentru moașe și medici deopotrivă. Acest lucru creează o tensiune suplimentară. Dar aceasta este o problemă în toată țara - personalul mediu de asistente și moașe a dispărut.

Care sunt cele mai mari riscuri pentru viața și sănătatea copiilor născuți prematur?

- Pentru copiii născuți înainte de a 26-a săptămână de sarcină, rata mortalității este de peste 80%

Restul au adesea leziuni grave - la nivelul sistemului nervos central, al ochilor, al plămânilor. Ca criteriu pentru bebelușii prematuri, orice persoană sub 32 de săptămâni este expusă riscului. Toate acestea sunt legate de imaturitatea organismului.

Dacă un copil s-a născut în a 32-a, a 33-a săptămână de gestație, care este mult mai aproape de termen, lucrurile stau complet diferit. Acolo, rata de supraviețuire este deja foarte mare - peste 90%, iar o astfel de morbiditate severă cu siguranță nu este de așteptat.

Image
Image

Copiii născuți între a 32-a - a 34-a săptămână de gestație sunt considerați prematuri târziu, iar de la 35-a - 36+6 sunt considerați moderat prematur. Acest grup între 32 și 36+6 au și patologia lor. Sunt mai grele, mult mai mature, dar pot avea și unele probleme de sănătate legate de alimentație, cu adaptare. Dezvoltarea lor neurologică ar trebui monitorizată.

Când se face examinarea pentru retinopatie?

- Pentru retinopatie există un protocol care există în clinica noastră de ani de zile.

Toți copiii sub un kilogram și jumătate și născuți sub a 32-a săptămână de gestație trebuie consultați de un oftalmolog specialist pediatru care cunoaște această patologie, deoarece este destul de specifică. Toți copiii sub un kilogram și opt sute de grame care sunt sub ventilație mecanică sau cu oxigenoterapie de lungă durată sunt, de asemenea, supuși unei astfel de examinări.

Prima examinare este de obicei la o lună după naștere și apoi, în funcție de constatare, acestea sunt examinate la un interval de două și trei săptămâni. Dacă este necesar, examinările se fac mai des pentru a nu pierde momentul în care este posibilă corectarea retinopatiei - terapia cu laser.

Retinopatia de gradul I și II suferă o dezvoltare inversă, în gradul trei se aplică terapia cu laser.

Cât costă șederea unui copil în secția dvs.?

- Nu există un astfel de calcul. Da, acum prețurile căilor clinice, care nu au fost modificate mai mult de zece până la cincisprezece ani, au crescut, dar nu au nicio justificare economică. Nu sunt multe lucruri implicate în aceste căi clinice, principalul dintre ele fiind salariul personalului.

Nu s-au calculat costurile pentru electricitate, apă, consumabile… Acum cincisprezece ani aici am încercat să calculăm (fără a include cheltuielile generale și salariile) cât costă ca un copil să stea la noi - a ieșit aproximativ 25 de mii de BGN. Sejurul mediu pentru astfel de copii este de trei luni, mai sunt și șase luni.

Îi externam atunci când considerăm că pot merge acasă, când părinții pot face față și îngrijirea prespitalicească le poate prelua.

Pregătiți mamele cu bebeluși prematuri cum să le îngrijească acasă?

- Acei copii care nu au reflexul călugărului și nu au până în a 35-a săptămână, îi hrănim cu sondă.

Desigur, le învățăm pe mame cum trebuie hrănit copilul. De altfel, criteriul de externare este ca copilul sa manance cu suzeta si sa manance intreaga cantitate determinata pentru varsta lui si ca mama sa il poata hrani. De multe ori părinții nu pot face față, iar externarea poate fi amânată.

Familiile acestor copii ar trebui să fie destul de stricte în acțiunile lor cel puțin până la sfârșitul primului an, astfel încât dacă copilul are abateri, acestea să poată fi corectate la timp.

Recomandat: