Prof. Dr. Radka Tincheva: Dieta ketogenă este un tratament - ca și medicamentele

Cuprins:

Prof. Dr. Radka Tincheva: Dieta ketogenă este un tratament - ca și medicamentele
Prof. Dr. Radka Tincheva: Dieta ketogenă este un tratament - ca și medicamentele
Anonim

„Dieta ketogenă este cunoscută de zeci de ani și își are locul în tratamentul modern al epilepsiei, iar conform datelor mondiale, dă cele mai bune rezultate dacă este aplicată în intervalul de vârstă cuprins între 1 și 10 ani. Este o condiție obligatorie ca începerea acestui tratament să fie în condiții spitalicești sub supraveghere medicală”, a subliniat dr. Radka Tincheva, șeful Clinicii de Endocrinologie, Diabet și Genetică din cadrul spitalului „Prof. I. Mitev din Sofia.

Prof. Tincheva, s-a vorbit mult în ultima vreme despre dieta ketogenă ca opțiune de tratament pentru epilepsie. Ce părere aveți?

- Este într-adevăr un tratament, chiar dacă se numește dietă. Adevărat, unele doamne curajoase îl folosesc și pentru a slăbi, dar sper că știu că ar trebui să o facă sub supraveghere medicală. Mulți părinți sunt deja familiarizați cu dieta ketogenă, aceasta a fost introdusă în Bulgaria tocmai la insistențele lor.

De ce am început să-l aplicăm?! Ei bine, nici un nutriționist din țara noastră nu a vrut să aibă de-a face cu ea din simplul motiv că nu există un specialist, așa cum există în toate spitalele universitare din Europa, care se ocupă de această specialitate grea, de acest tratament dietetic. Aceasta nu este o dietă obișnuită, acesta este un tratament care salvează vieți. Am început să lucrăm la el pentru că la noi vin copii cu epilepsie, indiferent de faptul că suntem o clinică genetică, dar și cu sindrom metabolic. Și s-a dovedit că dieta ketogenă le-a fost foarte utilă. Ne calificăm din mers, ceea ce ne face munca și mai dificilă. Specialiștii în genetică clinică pot fi numărați pe degetele unei mâini în Bulgaria și este corect să fim susținuți în fața Ministerului Sănătății, în fața Fondului pentru Sănătate, în fața instituțiilor sanitare - să alocăm un loc pentru un nutriționist în spital, chiar și pentru o jumătate de personal.

De când era cunoscută dieta ketogenă?

- Este cunoscut încă din timpurile biblice. Aplicat copiilor din 1921, este folosit pentru tratarea anumitor tipuri de epilepsie reflexă conform unui protocol special. Este necesar ca tratamentul să fie efectuat într-un cadru spitalicesc.

Ce conține această dietă?

- Conține o cantitate minimă de proteine și carbohidrați în detrimentul unui conținut ridicat de grăsimi. Scopul este de a folosi grăsimile ca sursă primară de energie cu un aport redus de carbohidrați. Când există foamete, nu sunt suficienți carbohidrați, acizii grași nu traversează bariera hematoencefalică, se formează corpuri cetogeni, care trec bariera cerebrală. Această dietă se bazează tocmai pe rolul acestor corpuri cetogeni. Din păcate, încă nu a fost clarificat exact cum acţionează aceste corpuri asupra focarelor epileptice şi le suprimă activitatea.

Poate fi aplicat tuturor copiilor cu epilepsie?

- Recent, sunt multe indicații în care se aplică această dietă, dar se crede că are cel mai bun efect în epilepsiile refractare, într-o boală genetică a enzimelor, în deficitul de enzimă transportoare de glucoză. Este contraindicat în anumite boli metabolice, unde există pericolul ca aceste corpuri cetogenice să dăuneze copilului, mai degrabă decât să-l ajute.

Poate orice părinte să decidă să implementeze dieta într-un cadru acasă?

- Nu, nu poate să se hotărască și să înceapă să o aplice acasă. Aceasta este o dietă extrem de dificilă, grea. Trebuie început într-un cadru spitalicesc. Se fac analize de urină pentru zahăr și cetone, precedate de o scurtă perioadă de post complet. Primim copilul după-amiaza, el moare de seară până dimineața.

Încărcat treptat cu grăsime -

dieta este greu de tolerat de copii, foarte grasă, este necesară înțelegerea și cooperarea părinților.

Șederea în spital este de obicei de 4 zile, facem și imposibilul să instruim părinții și copilul să se obișnuiască cu cerințele dietei, care apoi, conform regulilor, poate fi continuată acasă.. Dar ele rămân sub observație, iar dacă nu se obține niciun rezultat, copilul trebuie să rămână din nou în clinică până când se realizează progrese. Este important de stiut ca dieta ketogena este in esenta un tip de tratament, absolut echivalent cu medicatia, si trebuie efectuata strict sub controlul unui specialist.

Carbohidrații și proteinele nu sunt luate deloc?

- Nu, desigur. Echilibrăm dieta astfel încât organismul să primească o cantitate suficientă de carbohidrați și proteine pentru ca copilul să crească normal – atât ca înălțime, cât și ca greutate, și să aibă o dezvoltare normală. Altfel, „în loc să-i scriem pe sprâncene, îi vom scoate ochii”. De asemenea, monitorizăm eventuala pierdere a masei musculare, precum și a greutății. Odată cu aportul de atâtea grăsimi, avem grijă să nu dăm o bază pentru dezvoltarea aterosclerozei. Există pericolul deficitului de calciu, al vitaminelor solubile în apă - tot ceea ce lipsește este în plus importat. Voi menționa doar că au fost mulți părinți care au fost dispuși să ne telefoneze pentru a le explica sau le e-mail dieta ketogenă. Nu, nu funcționează așa, această dietă este un tratament ca un medicament.

Se pare că există destul de multe tulburări biochimice, dar totuși dieta ketogenă este un remediu…

- Apar greața, vărsăturile, constipația, deshidratarea, cardiopatia, pancreatita - multe tulburări biochimice pe care le monitorizăm periodic. Prin urmare, le cerem jeep-urilor să aibă grijă de acești copii cu cercetări, pentru că nu toți pot veni la Sofia și nu este necesar. În timp, aceste complicații pot apărea, deși facem tot posibilul să le depășim. Dar știți, așa cum a spus prof. Litvinenko,

în medicină nu există o garanție de 100%

Mecanismul său de acțiune nu este cunoscut, dar suntem mulțumiți că acum avem pacienți care țin doar dietă, nu iau medicamente și nu au convulsii.

Câți pacienți tratați în prezent?

- 4 copii, încă 2 am început acum, acum o lună. Toți sunt pe patru anticonvulsivante, dar efectul tratamentului lor nu este satisfăcător. Neurologii pediatri, prof. Bozhinova, prof. Litvinenko, după ce au încercat toate combinațiile de tratament, ni le trimit, părinții nu pot decide să le aplice singuri dieta ketogenă. La peste 90% dintre copii există o reducere a convulsiilor.

Fondul pentru tratamentul copiilor în primele 6 luni a plătit pentru hrana specială. De la începutul acestui an, hrana Ketokal a fost rambursată de către Fondul de Asigurări de Sănătate după 6 luni de utilizare și un efect pozitiv dovedit.

Nu mai este necesar ca părinții să cheltuiască bani și să-și ducă copiii la o clinică din Salonic – pentru că doar acolo, până la începutul lui 2012, când am început să lucrăm cu ea, s-a aplicat dieta ketogenică.

Voi menționa doar rezultatele obținute de un copil. Are 8 ani, a inceput dieta pe 13 ianuarie 2012, inainte avea 2-3 crize pe zi. După luna a 16-a de la începerea dietei, toate medicamentele au fost oprite, copilul este în prezent în clasa I. Are o dezvoltare neuropsihologică și fizică normală, ceea ce ne mulțumește. Acest copil a urmat dieta ketogenă de cel mai mult timp până acum. La un moment dat, o vom opri și pe ea - când nu vor exista convulsii pentru o perioadă mai lungă de timp.

Funcționează la pacienții peste 18 ani?

- Nu sunt convins că dieta ketogenă va funcționa după copilărie. Peste tot în literatură scrie că se aplică copiilor între 1 și 10 ani. Din păcate, nu toate epilepsiile refractare, în special cele focale, au un efect pozitiv din această dietă. Trebuie să existe rezultate din dietă, nu doar presupuneri - medicina fără dovezi nu poate. Dar efectul bun obținut la pacienții noștri este un fapt.

Recomandat: