Dr. Stoicho Katsarov: Bugetul de stat este în plus din partea sistemului de sănătate, nu în pierdere

Cuprins:

Dr. Stoicho Katsarov: Bugetul de stat este în plus din partea sistemului de sănătate, nu în pierdere
Dr. Stoicho Katsarov: Bugetul de stat este în plus din partea sistemului de sănătate, nu în pierdere
Anonim

I-am cerut un comentariu deoarece avem un raport privind bugetul NHIF pentru perioada 2009-2014 care arată clar că cheltuielile cu sănătatea în cei 5 ani în cauză aproape s-au dublat de la 1 miliard de 695 milioane BGN în 2009 la 3 miliarde BGN 171 milioane în 2009. Care sunt concluziile acestui fenomen, de ce instituțiile explică constant că nu sunt suficienți bani pentru sănătate, motiv pentru care serviciile pentru oameni nu sunt plătite integral de NHIF?

Cu privire la aceste și alte probleme, discutăm cu dr. Katsarov, a cărui organizație desfășoară pentru al 6-lea an teste de depistare a cancerului de sân în orașe și palanchine din toată țara, finanțate de Raiffeisen Bank în cadrul programului „Alege pentru a te ajuta”.

Dr. Katsarov, plățile de asigurări de sănătate ale NHIF au crescut de la 1 miliard 695 milioane BGN în 2009 la 3 miliarde 171 milioane BGN în 2009. - cum explicați acest fapt?

- Da, vine în principal din creșterea Produsului Intern Brut (PIB), fără legătură în opinia mea cu creșterea contribuțiilor la sănătate acum câțiva ani. 4,3% din PIB este subvenția pentru sănătate în acești ani, dar PIB-ul în sine se schimbă. Costurile în sistemul de sănătate au crescut cu aproximativ 10% pe an.

De aceea, în 2015, cheltuielile NHIF ar trebui să fie în jur de 3 miliarde BGN și 400 de milioane de BGN, sau cu încă 10% în plus. Aceasta înseamnă că deficitul NHIF pentru anul va fi destul de mare. Pentru a mea. cheltuielile NHIF sunt de 3 miliarde BGN și 171 milioane, dar fondurile efectiv plătite sunt de aproximativ 3 miliarde BGN, adică. avem a priori un deficit de 170 milioane BGN, este garantat, față de ce s-a plătit în 2014. Dacă mai adăugăm și tendința de creștere cu 10% a cheltuielilor, acest deficit al NHIF va ajunge la 300-400 milioane BGN. BGN pentru acest an Cel mai mare boom și criză este în medicină și îngrijirea spitalicească.

De ce cheltuielile pentru întreținerea spitalelor cresc atât de drastic - de la 976 milioane BGN acum 5 ani la 1 milion 685 milioane BGN pe an?

- Costurile sunt în creștere pentru că numărul de spitalizări este în creștere și sunt mai mult pentru că au introdus standardele medicale. Astfel au crescut administrativ numărul și costurile personalului din spitale. Dacă înlocuiești doi medici cu șase, înseamnă că ai mărit fondul de salarii de trei ori. Mai mult de jumătate din costurile spitalicești sunt pentru salarii și beneficii ale angajaților. Deoarece costul traseului clinic este fix, singura modalitate de a crește veniturile și de a compensa aceste costuri administrative este creșterea numărului de pacienți tratați. Așadar, ajungem la o creștere a internărilor de 1 milion și 500.000, cât au fost până în 2008, anul acesta cred că sunt peste 2 milioane. Sunt destul de mulți oameni care ar putea fi tratați fără a merge la spital.

Acum ministrul plănuiește să transfere o parte din activitățile de îngrijire prespitalicească…

- Da, nu trebuie gândit, trebuie făcut. Am revizuit căile clinice care

se poate retrage din îngrijirea spitalicească,

și a devenit clar că o treime dintre ei, adică. aproximativ 100 de căi clinice, este destul de posibil să le deservim în sectorul prespitalicesc. Acest lucru se poate face, este stabilit printr-o ordonanță.

Credeți că măsurile actuale de limitare a bugetului spitalului vor funcționa?

- Aceste măsuri nu sunt noi, există limite la bugetele spitalelor de câțiva ani și acoperă întotdeauna deficitul cu o actualizare a bugetului. Limitele vor duce la falimentul spitalelor municipale și de stat sau vor înceta să accepte pacienți - nu aceasta este modalitatea de a economisi bani.

Sunt de lucru de făcut în ceea ce privește aprovizionarea cu medicamente. Costurile nu vor putea fi reduse în opinia mea, dar creșterea poate fi redusă - să nu dubleze suma în 5 ani, așa cum este acum. Și din raportul dumneavoastră reiese clar că în 2009 cheltuielile cu medicamentele pentru tratamentul la domiciliu au fost de 325 milioane BGN, iar în este deja 644 milioane BGN

În opinia mea, se poate face o selecție mai bună a ceea ce este acoperit de NHIF, acum se creează mecanisme de negociere a reducerilor și se pregătește și o evaluare pentru introducerea eficienței farmaco-economice, cu o În acest sens, nu toate moleculele care intră pe piață să intre în lista de rambursare a Casierului. Trebuie făcută o evaluare cost-beneficiu a medicamentului. Aceste măsuri vor da rezultate în ceea ce privește oprirea costului medicamentelor.

Ei dau întotdeauna ca exemplu că cantitățile de medicamente împotriva cancerului au crescut dramatic în ultimii ani - care credeți că este motivul pentru aceasta?

- Sunt mai mulți ei și bolnavi, și toți primesc medicamente - de aceea costurile sunt mai mari. De câte ori am condamnat Ministerul Sănătății pentru că nu furnizează medicamente, mai puțin de 50% dintre oameni primeau medicamente acum 3-4 ani. Acum că NHIF le plătește, toată lumea are acces la medicamente, așa că este normal ca costurile să crească. În plus, se introduc medicamente noi și mai bune, se prelungește viața oamenilor, dar consumă droguri mai mult timp, ceea ce duce și la creșterea cheltuielilor. Prețurile medicamentelor oncologice au crescut și pentru că s-a făcut astfel încât fiecare KOC sau spital de oncologie să negocieze singur furnizarea medicamentelor. Întotdeauna am fost de părere că

mai bine NHIF pentru a negocia prețurile

și ar trebui să fie la fel pentru toată lumea. Acum cred că negocierea centralizată a prețurilor pentru medicamentele oncologice va reveni.

Cum veți comenta intențiile și acțiunile ministrului Moskov pentru reforme în sector?

- Reformele pot fi mult mai îndrăznețe decât ceea ce se propune. În general, măsurile sunt destul de pozitive. Fondurile pentru asistență medicală chiar nu sunt foarte multe, este de neconceput să le comparăm ca sume brute, să le convertim în euro și să vedem cât se cheltuie în Franța, în Anglia etc.n. 5,7% din PIB este valoarea medie a costurilor de sănătate pentru UE, la noi fondurile sunt mai puțin evidente. Prin urmare, cred că primim mai multe servicii decât ne-am așteptat cu această finanțare.

Greșeala generală este că ei văd sistemul de sănătate ca pe o activitate administrativă și socială și nu pot înțelege că este o afacere profitabilă.

După părerea mea, aceasta este la baza motivului pentru care toate încercările de reformă au eșuat. Ei provin din înțelegerea greșită că aceasta este o cheltuială a bugetului și este o afacere profitabilă, chiar și pentru stat. Plătește 900 de milioane de BGN pe an pentru asigurarea de sănătate a adulților, copiilor, soldaților, funcționarilor publici, celor slabi din punct de vedere social etc. și 350 de milioane de BGN pentru bugetul Ministerului Sănătății. Aceasta este cheltuiala bugetului de stat - 1 miliard BGN 250 milioane în total.

Cifra de afaceri anuală pentru activitatea de asistență medicală în țara noastră este de aproximativ 7 miliarde BGN - 50% din costuri sunt plătite manual de către pacient. Doar TVA-ul pentru 7 miliarde BGN este de 1 miliard și 400 de milioane de BGN, deoarece toate serviciile medicale sunt supuse acestei taxe.

Deci bugetul este în roșu din partea sistemului de sănătate, nu în roșu acum. În loc să încerce să mărească acest plus, statul se întreabă cum să zdrobească găina care depune ouăle de aur, introducând noi restricții, comenzi, oprind competiția cu interdicția de a deschide noi spitale. Lăsați-i să concureze, vă va aduce profit. Utilizatorii vor fi cel mai mulțumiți de acest lucru.

Recomandat: