Conf. Ivan Ivanov: Antibioticele vor fi neputincioase împotriva pneumoniei și anginei

Cuprins:

Conf. Ivan Ivanov: Antibioticele vor fi neputincioase împotriva pneumoniei și anginei
Conf. Ivan Ivanov: Antibioticele vor fi neputincioase împotriva pneumoniei și anginei
Anonim

Conf. Ivan Ivanov este șeful Laboratorului național de referință „Controlul și monitorizarea rezistenței la antibiotice” la Centrul Național pentru Boli Infecțioase și Parazitare

Cu ocazia Săptămânii Mondiale a Rezistenței Antimicrobiene și a Conștientizării COVID-19 (18 - 24 noiembrie 2021), prof. Ivanov a explicat principalele greșeli făcute în utilizarea antibioticelor și consecințele adverse ale rezistenței antimicrobiene.

Prof. Ivanov, care este utilizarea antibioticelor în Bulgaria, mai ales acum în condițiile pandemiei de COVID-19?

- Lucrez într-un laborator care rezumă date despre rezistența bacteriană și consumul de antibiotice și am observat tendințe negative destul de serioase în ultimele luni în Bulgaria.

Spre deosebire de noi, în Europa există tendința de a reduce consumul total de antibiotice cu o medie de 18%. Din 27 de țări europene care își raportează consumul de antibiotice în 2020, doar Bulgaria raportează o creștere a consumului de antibiotice în sectorul ambulatoriu și cu 30%.

Chiar și țările care au folosit în mod tradițional în mod irațional antibioticele, cum ar fi Italia, Grecia și România, raportează o scădere a utilizării acestora.

Cel mai des folosit grup de antibiotice la noi, cu o creștere de 40%, sunt macrolidele, care salvează vieți în îngrijirea ambulatorie. În special, utilizarea azitromicinei, un antibiotic cheie macrolide, a crescut cu peste 100%.

Acest lucru va duce în curând la rezistența microbiană la macrolide și la reducerea eficacității acestor antibiotice, care sunt adesea folosite pentru a trata bolile copilăriei, cum ar fi pneumonia bacteriană și angina pectorală. Vor fi

problemă și în tratamentul infecțiilor cu transmitere sexuală, bolii ulceroase etc. Creșterea rezistenței microbiene la aceste antibiotice va duce la o creștere a recurenței acestor infecții și în cazurile care nu răspund la terapie.

În laborator, primim întrebări săptămânale de la medici despre cum să tratăm tulpinile multirezistente. Așadar, situația din Bulgaria devine destul de alarmantă. În 2019, bacteriile multirezistente în Bulgaria erau de 44,9%. Acum mi-e teamă să ghicesc măcar ce procent din tulpini prezintă deja rezistență.

De ce am permis utilizarea excesivă a antibioticelor?

- Majoritatea oamenilor din Bulgaria cred că antibioticele vindecă COVID-19 și orice alte infecții virale. În realitate, doar 7% dintre bolnavii au nevoie acum de un antibiotic - cu o infecție dovedită de la o bacterie suprapusă coronavirusului, ceea ce înseamnă tratament spitalicesc obligatoriu. Statistici tulburătoare în îngrijirea în ambulatoriu: aproximativ 75% dintre oameni iau cel puțin un antibiotic și 34% și mai mult în cursul terapiei pentru COVID-19.

Image
Image

Conf. Ivan Ivanov

Această utilizare pentru cazuri ușoare și moderate s-a dovedit de mult timp a fi redundantă. Pacienții cu COVID-19 dezvoltă pneumonie virală care nu poate fi tratată cu antibiotice. Aceste fapte trebuie să ajungă la clinicieni și la publicul larg pentru a opri utilizarea excesivă, absolut inutilă și foarte periculoasă a antibioticelor.

Automedicația este la fel de periculoasă. Unii oameni încep să ia un antibiotic doar atunci când au un test pozitiv pentru coronavirus și fără niciun simptom. Prevenirea COVID-19 nu se poate face cu antibiotice. Nu are rost. Prevenirea in cazul de masa se face doar cu un vaccin. Într-adevăr, la unii oameni apar progrese ale vaccinurilor, dar aceasta este o caracteristică a sistemului lor imunitar.

Credeți că Ministerul Sănătății a greșit incluzând antibioticele în lista medicamentelor gratuite în zonele covid?

- Da, primele trei preparate incluse în lista medicamentelor care trebuie prescrise gratuit în zonele covid sunt antibiotice. Niciuna dintre ele nu este recomandată pentru tratamentul COVID-19 de către Centrele Europene pentru Controlul și Prevenirea Bolilor sau Centrele pentru Controlul Bolilor din SUA.

Noi de la Laboratorul Național de Control și Monitorizare a Rezistenței la Antibiotice am scris cu această ocazie o scrisoare Ministerului Sănătății, atașând grafice despre supraconsumul de antibiotice în Bulgaria. Literatura științifică este clară în acest punct: antibioticele nu au locul în terapia COVID-19

De la Ministerul Sănătăţii, însă, ne-au răspuns astfel: „Apreciem poziţia dumneavoastră activă, dar sunt medici şi asistente care lucrează în zonele covid, ei decid ce să prescrie pacienţilor”.

Problema este că antibioticele sunt pe lista de medicamente gratuite și asta explică multe. O astfel de practică este un precedent în Europa și nu are nicio justificare științifică.

Oamenii de știință nu lucrează la crearea de noi antibiotice?

- Noile molecule de antibiotice sunt greu de dezvoltat. În prezent, în lume sunt studiate 43 de molecule, dar doar 7 dintre ele au trecut suficiente studii clinice și pot fi deja folosite în practică. Problema este că aceste 7 antibiotice au indicații foarte înguste și nu pot face față bacteriilor rezistente la pan-pan pe care le întâlnim în spitale.

Pentru prima dată, comunitatea științifică discută despre utilizarea agenților antibacterieni alternativi. Aceste molecule nu sunt antibiotice tipice, ci imunostimulatori, bacteriofagi, anticorpi monoclonali. Aceasta înseamnă că oamenii de știință încep să se îngrijoreze cu adevărat că antibioticele ar putea înceta să funcționeze. Prin urmare, apelează la terapii alternative.

Image
Image

Conf. Mihail Okoliyski: Unii medici manipulează aceste medicamente în mod iresponsabil

La începutul Săptămânii Mondiale dedicată conștientizării rezistenței antimicrobiene, expertul Organizației Mondiale a Sănătății - Conf. Mihail Okoliyski a făcut un comentariu pe această temă.

„Rezistența la antimicrobiene este un subiect deosebit de relevant în vremurile COVID-19, când multe dintre încercările de intervenție clinică și de influențare a virusului sunt făcute în mod eronat prin antibiotice – a spus prof. Okoliiski. - Informațiile despre utilizarea excesivă a antibioticelor și consecințele sale dăunătoare trebuie să ajungă la fiecare persoană. Sper că a ajuns deja la specialiștii medicali, deși un număr foarte mare de medici luptă iresponsabil cu antibiotice.

Rezistența la antimicrobiene este una dintre cele mai mari amenințări la adresa sănătății umane în secolul actual. Nu este o coincidență faptul că OMS a identificat rezistența antimicrobiană drept una dintre cele mai mari zece amenințări la adresa sănătății umane, alături de schimbările climatice, agenții patogeni care apar la fiecare 5-6 ani, cum ar fi SARS-CoV-2 etc.

Deși OMS, împreună cu cei mai competenți specialiști din cadrul Centrului Național de Boli Infecțioase și Parazitare și din sectorul veterinar, a dezvoltat în urmă cu trei ani un Program național multisectorial de rezistență la antimicrobiene (RAM), este încă neacceptat de Ministerul Sănătăţii. Am făcut eforturi pentru ca programul să fie mutat de ministrul interimar, dar nu s-a întâmplat.

Sperăm că noul guvern și noul ministru al Sănătății vor acorda atenție acestei probleme, deoarece consecințele AMR sunt deja fatale

Unul dintre pașii pe care OMS îi recomandă este instruirea medicilor generaliști pentru a nu prescrie antibiotice fără a fi nevoie de acestea, fără a face o antibiogramă. Ne dorim ca și pacienții lor să fie mai preocupați de sănătatea lor și, așa cum sunt interesați de efectele secundare ale vaccinurilor, ar fi interesați și de consecințele utilizării excesive a antibioticelor. Și asta înseamnă imposibilitatea de a trata chiar și infecțiile inofensive cu antibiotice în viitor.

Am inclus rezistența antimicrobiană în acordul de cooperare pe doi ani dintre OMS și guvernul bulgar, care urmează să fie semnat. Vom continua să încercăm să motivăm guvernul să adopte Programul Național de Rezistență la Antimicrobiene, deoarece este esențial. Dacă nu există un efort sistematic la nivel de stat, tendințele negative nu se vor opri și mulți bulgari vor muri din cauza infecțiilor care pot fi prevenite și a altor boli”.

Recomandat: