Dr. Vladislav Packerov: Revărsatul pericardic este cea mai frecventă complicație după COVID-19

Cuprins:

Dr. Vladislav Packerov: Revărsatul pericardic este cea mai frecventă complicație după COVID-19
Dr. Vladislav Packerov: Revărsatul pericardic este cea mai frecventă complicație după COVID-19
Anonim

Dr. Packerov, ce teste ar trebui să fie făcute de o persoană care s-a vindecat de COVID?

- Principalele teste de laborator pe care le sfătuim să le facă pacienții care s-au vindecat de COVID la domiciliu sunt hemoleucograma standard (CBC), proteina C reactivă, procalcitonina, feritina. Valorile leucocitelor și ale proteinei C-reactive indică infecția trecută sau actuală, iar procalcitonina și feritina indică prezența și dezvoltarea infecției. Deci, ei poartă informații despre dacă procesul inflamator continuă sau este deja într-o fază de dezvoltare inversă. Conform analizelor de laborator și a tabloului clinic al bolii, se ia o decizie asupra duratei tratamentului și asupra medicamentelor care trebuie luate în perioada de recuperare.

Și când trebuie făcute aceste teste exact?

- Aceste teste standard de laborator ar trebui efectuate în perioada de recuperare timpurie după recuperarea după infecția cu COVID, după ce perioada de carantină a expirat.

Recomandați să luați vitamine după o boală?

- În cursul bolii și după recuperare, recomandăm pacienților să ia, desigur, după consultarea medicului, următoarele vitamine: vitamina C, D, A, grupa vitaminelor B și E. Dintre minerale, recomandam zinc si seleniu, care cresc imunitatea. În perioada de recuperare, este bine să luați antioxidanți - Rosveritol, Melatonină și acizi grași Omega-3.

Care sunt cele mai frecvente complicații cardiovasculare după COVID-19?

- Cea mai frecventă complicație cardiovasculară la pacienți după infectarea cu COVID-19 este efuzia pericardică. Acesta este un revărsat în jurul pericardului care poate comprima inima și pacienții pot simți dureri în spatele sternului de natură variabilă, în funcție de poziția corpului și de inhalarea profundă.

Pe locul doi se află complicațiile miocarditei - afectând mușchiul inimii și scăderea funcției ventriculului stâng, care se poate manifesta prin dificultăți de respirație, oboseală ușoară și dificultăți de respirație. Din fericire, observăm miocardită mai rar sau cu mai puțină implicare la pacienții care au suferit o formă ușoară sau moderată de infecție cu COVID-19.

Când pacientul trece infecția într-o formă severă și trebuie să fie sub ventilație mecanică într-o unitate medicală, virusul poate afecta funcția endotelială a celor mai mici vase de sânge, în ciuda medicamentelor antiplachetare și anticoagulante administrate. Există cazuri de infarct miocardic ca urmare a trombozei vaselor inimii, a complicațiilor arterelor periferice cu dezvoltarea emboliei arterelor unui braț sau unui picior, care necesită asistență medicală de specialitate. Dar acest lucru se întâmplă la o minoritate de pacienți care au fost internați pentru COVID-19. Tocmai de aceea protocolul de tratament al infecțiilor include protecție cu aspirina sau medicamente din grupul așa-numitelorașa-numitele noi anticoagulante orale (NOAC), care subțiază sângele și previn formarea cheagurilor de sânge.

Image
Image

Cu toate acestea, presupun că anticoagulantele nu trebuie luate în mod arbitrar?

- Nu, în niciun caz nu trebuie recurs la automedicație. Anticoagulantele se iau numai după un examen clinic sau la recomandarea unui medic generalist care cunoaște pacientul și cunoaște comorbiditățile acestuia. Tratamentul ține cont de simptomele clinice, bolile însoțitoare și este întotdeauna început după o examinare de către medicul de familie sau un specialist. Cel puțin pentru că aceste medicamente au efecte secundare.

Aspirina, de exemplu, este contraindicată persoanelor cu ulcer duodenal, gastrită sau cu risc de sângerare, precum și în prezența anumitor boli pulmonare sau a unei alergii stabilite. Noile anticoagulante orale (NOAC) au, de asemenea, contraindicații. Prin urmare, în cursul unui examen clinic, atunci când ia o anamneză, medicul va determina pe care dintre ele să folosească sau dacă este deloc necesar să se prescrie un medicament din acest grup.

Infecția cu Covid este diagnosticată și tratată pe baza simptomelor clinice, iar testul PCR verifică doar diagnosticul

Vedem cazuri de persoane cu un test PCR pozitiv, dar cu plângeri extrem de discrete și subfebrile de până la 37,2°. Dar avem și cazuri de persoane cu o temperatură de 39° și mai mare, cu suprapunere de bronhopneumonie și alte simptome clinice care necesită spitalizare și aplicarea oxigenoterapiei.

Cum determinați dacă există o afectare pulmonară după o recidivă?

- În primul rând prin radiografia standard a plămânului - inimă. Poate prezenta semne ale unui proces inflamator. În cazurile mai severe, dacă radiografia nu prezintă modificări patologice, dar pacienții prezintă simptome clinice, se poate efectua și o tomografie computerizată a plămânului. Acest studiu și mai detaliat, în secțiuni profunde separate, este capabil să arate date despre procesul inflamator tipic infecției cu COVID.

De asemenea, efectuăm întotdeauna o ecocardiografie, prin care stabilim o posibilă implicare a mușchiului inimii - acele modificări ușoare de miocardită care afectează funcțiile ventriculului stâng, precum și prezența efuziunii pericardice. De asemenea, efectuăm ecografii pulmonare și astfel putem vizualiza modificările inflamatorii după o infecție cu COVID anterioară.

În cazurile mai severe de infecție, durează mai mult. Chiar și când trece carantina și febra, senzația de oboseală, de palpitații continuă. Astfel de pacienți pot simți disconfort și să nu fie într-o condiție fizică bună timp de o lună. Pentru ei, le recomandăm o radiografie, tomografie computerizată a plămânilor sau imagistică prin rezonanță magnetică a inimii. Scopul este de a vedea dacă există o implicare și, eventual, de a efectua un tratament corect și în timp util.

Când este potrivit ca sportivii profesioniști sau persoanele care fac exerciții fizice pentru sănătate să revină la activitatea motrică obișnuită?

- Perioada de recuperare pentru diferite persoane este individuală. De obicei, după a 14-a sau a 20-a zi, cei care și-au revenit după COVID-19 se întorc la muncă. Noi, cardiologii, îi sfătuim să-și mărească treptat activitatea fizică până ajung la nivelul obișnuit de efort. Dar oamenii care fac sport activ ar trebui să aștepte cel puțin 4 până la 6 săptămâni și abia apoi să ajungă la sarcina maximă. Asta nu înseamnă că nu fac nimic.

Lasă-i să aibă activitate motrică, dar nu începe imediat cu antrenament intensiv. Ele pot începe cu plimbări și pot crește distanța zi de zi. Nu încerca la prima ieșire să te antrenezi ca atunci când erau sănătoși și în stare bună.

Condițiile cronice preexistente se agravează după o infecție anterioară cu COVID?

- Dacă acestea sunt boli pulmonare mai severe, cum ar fi boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC), emfizemul pulmonar, astmul bronșic, desigur, după infecția covid cu modificări inflamatorii, capacitatea funcțională se deteriorează. Cu toate acestea, acest lucru este reversibil și după vindecarea infecției, aceștia își revin treptat starea anterioară, continuând terapia obișnuită și fiind urmăriți de specialistul relevant.

La pacienții cu boli cronice ale sistemului cardiovascular, cu insuficiență cardiacă, când funcția pulmonară este afectată, și bolile cardiovasculare se agravează și se adâncesc. La persoanele cu diabet zaharat după infecția cu COVID, valorile profilului de zahăr din sânge se modifică și, ca în cazul oricărui proces inflamator din organism, duce la necesitatea ajustării dozei de medicament antidiabetic.

La pacienții cu boli oncologice, consecințele infecției cu COVID depind de localizarea bolii neoplazice și de faza de dezvoltare. Pacienții care au suferit deja o intervenție chirurgicală și au avut ulterior radiații și/sau chimioterapie nu ar trebui să se aștepte ca starea lor să se agraveze. Cu toate acestea, dacă procesul oncologic a avansat, organismul este într-o stare fragilă și infecția poate duce întotdeauna la agravarea stării.

Recomandat: